{"id":4955,"date":"2022-10-27T21:37:55","date_gmt":"2022-10-27T21:37:55","guid":{"rendered":"https:\/\/www.mc-expatriation.com\/?page_id=4955"},"modified":"2026-09-01T08:11:34","modified_gmt":"2026-09-01T08:11:34","slug":"sistema-sanitario","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.mc-expatriation.com\/es\/vivir-en-andorra\/sistema-sanitario\/","title":{"rendered":"Sistema de salud en Andorra: gu\u00eda para comprender la CASS y su funcionamiento"},"content":{"rendered":"\n

Instalarse en Andorra implica comprender r\u00e1pidamente c\u00f3mo funciona su sistema de salud. En el centro de este sistema se encuentra la CASS, la Caja Andorrana de Seguridad Social, que interviene en la cobertura de la atenci\u00f3n sanitaria y, m\u00e1s ampliamente, en la protecci\u00f3n social de las personas afiliadas.<\/p>\n\n\n\n

Para un trabajador por cuenta ajena que llega al Principado, un aut\u00f3nomo que inicia all\u00ed su actividad o una familia que prepara su instalaci\u00f3n, las mismas preguntas suelen repetirse: \u00bfc\u00f3mo funciona la CASS? \u00bfQu\u00e9 parte de los gastos m\u00e9dicos queda por pagar? \u00bfEs necesario contratar un seguro complementario? \u00bfC\u00f3mo se puede consultar a un especialista? \u00bfY qu\u00e9 ocurre cuando simplemente se permanece en Andorra sin ser residente?<\/p>\n\n\n\n

El funcionamiento es relativamente sencillo una vez comprendidos sus principales mecanismos. No obstante, es necesario distinguir la situaci\u00f3n de cada persona, ya que los derechos, los tr\u00e1mites y el nivel de cobertura no son necesariamente los mismos para un trabajador por cuenta ajena, un aut\u00f3nomo, un residente sin actividad profesional o un visitante.<\/p>\n\n\n\n

\u00bfC\u00f3mo funciona el sistema de salud en Andorra?<\/h2>\n\n\n\n

El sistema sanitario andorrano se basa en una organizaci\u00f3n que combina actores p\u00fablicos y privados. La CASS constituye uno de sus pilares: gestiona, entre otras cosas, el seguro de enfermedad de las personas afiliadas e interviene en el reembolso de una parte de los gastos sanitarios.<\/p>\n\n\n\n

A diferencia de un sistema en el que el seguro de enfermedad abona sistem\u00e1ticamente la totalidad de la factura al profesional sanitario, el paciente puede tener que adelantar una parte de los gastos. Posteriormente, la CASS reembolsa el gasto en funci\u00f3n de la naturaleza de la atenci\u00f3n, de la tarifa de referencia aplicable y del cumplimiento del circuito asistencial.<\/p>\n\n\n\n

Para determinadas consultas m\u00e9dicas habituales, la cobertura puede representar aproximadamente el 75 % de la tarifa concertada. Puede ser superior para determinados tratamientos hospitalarios y alcanzar el 100 % en algunas situaciones espec\u00edficas previstas por la normativa.<\/p>\n\n\n\n

Esta distinci\u00f3n es importante. Decir que una atenci\u00f3n est\u00e1 cubierta al 75 % no significa necesariamente que se reembolsar\u00e1 el 75 % de cualquier factura. El c\u00e1lculo depende, entre otros factores, de la tarifa de responsabilidad establecida por la CASS y de las condiciones en las que se hayan prestado los servicios sanitarios.<\/p>\n\n\n\n

El reducido tama\u00f1o del Principado permite, adem\u00e1s, concentrar una parte importante de la oferta sanitaria en un territorio limitado. Los pacientes pueden recurrir a diferentes profesionales y centros, pero elegir a un profesional concertado y respetar el circuito asistencial coordinado puede tener una incidencia directa en el reembolso.<\/p>\n\n\n\n

\u00bfQui\u00e9n debe afiliarse a la CASS?<\/h2>\n\n\n\n
\"Syst\u00e8me<\/figure>\n\n\n\n

La afiliaci\u00f3n se aplica m\u00e1s concretamente a las personas que ejercen una actividad profesional en Andorra. En el caso de un trabajador por cuenta ajena, gran parte del procedimiento normalmente se realiza en el marco de la declaraci\u00f3n efectuada por el empleador. La situaci\u00f3n es diferente para un trabajador aut\u00f3nomo, que debe realizar por s\u00ed mismo los tr\u00e1mites correspondientes a su situaci\u00f3n y abonar las cotizaciones aplicables.<\/p>\n\n\n\n

Durante una primera instalaci\u00f3n, pueden ser necesarios varios justificantes para acreditar la situaci\u00f3n del asegurado: identidad, residencia, actividad profesional y, cuando corresponda, composici\u00f3n del hogar. No obstante, la naturaleza exacta de los documentos solicitados depende de la situaci\u00f3n de la persona. Es conveniente consultar el procedimiento oficial correspondiente a cada caso.<\/p>\n\n\n\n

La cobertura del c\u00f3nyuge y de los hijos tambi\u00e9n debe analizarse teniendo en cuenta la situaci\u00f3n familiar y profesional del asegurado. No debe darse por supuesto que una afiliaci\u00f3n genera autom\u00e1ticamente los mismos derechos para cada miembro del hogar.<\/p>\n\n\n\n

Los residentes sin actividad profesional constituyen otro caso particular. Seg\u00fan el permiso de residencia correspondiente, puede exigirse espec\u00edficamente una cobertura de seguro m\u00e9dico privado. Este aspecto debe anticiparse antes de la instalaci\u00f3n, ya que una persona que dispone de un derecho de residencia en Andorra no necesariamente est\u00e1 cubierta en las mismas condiciones que un trabajador por cuenta ajena afiliado a la CASS.<\/p>\n\n\n\n

Una vez que la afiliaci\u00f3n es efectiva, el asegurado dispone de un n\u00famero de afiliaci\u00f3n que permite gestionar sus derechos y tr\u00e1mites. Tambi\u00e9n debe comunicar cualquier cambio que pueda afectar a su situaci\u00f3n, especialmente una modificaci\u00f3n de la actividad profesional o de la situaci\u00f3n familiar.<\/p>\n\n\n\n

\u00bfCu\u00e1les son los porcentajes de reembolso de la CASS?<\/h2>\n\n\n\n

El reembolso depende de la atenci\u00f3n de que se trate y de las condiciones de cobertura. A t\u00edtulo orientativo, las consultas m\u00e9dicas pueden contar con una cobertura de aproximadamente el 75 % de la tarifa de responsabilidad, mientras que el nivel de reembolso de determinados tratamientos hospitalarios puede ser superior.<\/p>\n\n\n\n

Los medicamentos prescritos y las dem\u00e1s prestaciones sanitarias tambi\u00e9n est\u00e1n sujetos a sus propias normas. Determinados actos o determinadas situaciones m\u00e9dicas pueden beneficiarse de una cobertura reforzada.<\/p>\n\n\n\n

Para el paciente, lo esencial no es, por tanto, basarse \u00fanicamente en un porcentaje. Antes de un tratamiento costoso, una hospitalizaci\u00f3n programada o tratamientos recurrentes, resulta \u00fatil conocer la tarifa concertada, el porcentaje aplicable y el gasto real que quedar\u00e1 a cargo del paciente.<\/p>\n\n\n\n

Un seguro complementario puede cubrir entonces una parte o la totalidad de los gastos que no sean reembolsados por la CASS, seg\u00fan las coberturas del contrato contratado.<\/p>\n\n\n\n

\u00bfEs necesario contratar un seguro m\u00e9dico complementario en Andorra?<\/h2>\n\n\n\n

Estar afiliado a la CASS no significa necesariamente que todos los gastos m\u00e9dicos vayan a ser reembolsados \u00edntegramente. Por esta raz\u00f3n, algunos residentes optan por a\u00f1adir un seguro m\u00e9dico complementario a su cobertura obligatoria.<\/p>\n\n\n\n

El inter\u00e9s de este seguro depende en gran medida del perfil del asegurado. Una persona que consulta al m\u00e9dico pocas veces y acepta asumir una parte de los gastos puede no tener las mismas necesidades que una familia con hijos, una persona que sigue un tratamiento de forma habitual o alguien que desea disponer de coberturas m\u00e1s amplias durante una hospitalizaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

El precio de un seguro privado depende, entre otros factores, de la edad, el nivel de cobertura, las franquicias, el n\u00famero de personas aseguradas y el \u00e1mbito geogr\u00e1fico de la cobertura. En lugar de basarse en una tarifa media, resulta m\u00e1s pertinente solicitar varios presupuestos comparables.<\/p>\n\n\n\n

Tambi\u00e9n hay que mirar m\u00e1s all\u00e1 del precio mensual. Los l\u00edmites anuales, los per\u00edodos de carencia, las exclusiones, las franquicias, las condiciones de hospitalizaci\u00f3n y las normas aplicables a los tratamientos realizados fuera de Andorra pueden marcar una diferencia considerable cuando surge un problema de salud.<\/p>\n\n\n\n

Un seguro complementario local tampoco debe confundirse con un seguro m\u00e9dico internacional. Este \u00faltimo puede ser m\u00e1s adecuado para las personas que viajan con frecuencia, trabajan en varios pa\u00edses o desean recibir tratamiento regularmente fuera del Principado.<\/p>\n\n\n\n

\"soin<\/figure>
\n

El m\u00e9dico de referencia y el circuito asistencial<\/h2>\n\n\n\n

El m\u00e9dico de referencia, o m\u00e9dico de familia, ocupa un lugar central en la organizaci\u00f3n de la atenci\u00f3n sanitaria en Andorra. Se encarga del seguimiento general del paciente y puede derivarlo a otros profesionales cuando su estado requiere atenci\u00f3n especializada.<\/p>\n\n\n\n

En el caso de un adulto, suele tratarse de un m\u00e9dico generalista. Para un ni\u00f1o, esta funci\u00f3n puede ser desempe\u00f1ada por un pediatra. Este funcionamiento presenta un inter\u00e9s m\u00e9dico evidente: el profesional que conoce el historial del paciente puede centralizar la informaci\u00f3n, realizar un seguimiento de la evoluci\u00f3n de un tratamiento y evitar que varias atenciones se desarrollen sin coordinaci\u00f3n.<\/p>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n

Tambi\u00e9n tiene una dimensi\u00f3n administrativa. El cumplimiento del circuito previsto por el sistema puede condicionar el nivel de reembolso obtenido de la CASS. Consultar directamente a un profesional fuera del circuito aplicable puede modificar la cobertura econ\u00f3mica.<\/p>\n\n\n\n

Tambi\u00e9n conviene comprobar la diferencia entre profesionales concertados y no concertados antes de acudir a una consulta. Las tarifas y las modalidades de reembolso no son necesariamente las mismas. En caso de urgencia m\u00e9dica, la prioridad sigue siendo, naturalmente, el acceso a la atenci\u00f3n sanitaria. Las normas ordinarias de derivaci\u00f3n no deben retrasar una atenci\u00f3n urgente.<\/p>\n\n\n\n

Consultar a un especialista en Andorra<\/h2>\n\n\n\n

Seg\u00fan el especialista que se necesite y el circuito asistencial aplicable, la derivaci\u00f3n por parte del m\u00e9dico de referencia puede desempe\u00f1ar un papel en la coordinaci\u00f3n de la atenci\u00f3n y en el nivel de reembolso. Para un paciente, lo recomendable es comprobar las condiciones de cobertura antes de solicitar directamente una cita, especialmente cuando no se trata de una urgencia.<\/p>\n\n\n\n

Los plazos var\u00edan naturalmente en funci\u00f3n de la especialidad, del profesional y del per\u00edodo. Ser\u00eda enga\u00f1oso presentar un plazo fijo v\u00e1lido para todo el pa\u00eds. Algunas consultas pueden obtenerse r\u00e1pidamente, mientras que otras especialidades pueden estar m\u00e1s saturadas.<\/p>\n\n\n\n

La proximidad de Francia y Espa\u00f1a desempe\u00f1a un papel en el sistema sanitario andorrano. Para determinadas atenciones que no pueden realizarse en el Principado, puede contemplarse recibir tratamiento en el extranjero dentro de un marco establecido. En este caso, tambi\u00e9n puede ser necesaria una derivaci\u00f3n m\u00e9dica y una autorizaci\u00f3n previa para beneficiarse de la cobertura prevista.<\/p>\n\n\n\n

Salud de los expatriados y nuevos residentes<\/h2>\n\n\n\n

Para una persona que se instala en Andorra, lo ideal es resolver la cuesti\u00f3n de la cobertura sanitaria al mismo tiempo que los tr\u00e1mites de residencia y de actividad profesional.<\/p>\n\n\n\n

Un trabajador por cuenta ajena reci\u00e9n contratado no se encuentra en la misma situaci\u00f3n que un emprendedor. Lo mismo ocurre con un residente sin actividad profesional o con un miembro de la familia que no trabaja. Antes de considerar que se dispone de cobertura, es preferible comprobar que la afiliaci\u00f3n se ha hecho efectiva y conocer la fecha a partir de la cual se aplican los derechos.<\/p>\n\n\n\n

Esta precauci\u00f3n es especialmente importante durante un per\u00edodo de transici\u00f3n entre dos pa\u00edses. Un seguro privado temporal puede resultar \u00fatil cuando existe un desfase entre la llegada a Andorra y la apertura efectiva de la cobertura correspondiente al nuevo estatus. En el caso de una familia, esta comprobaci\u00f3n debe realizarse para cada uno de sus miembros y no \u00fanicamente para la persona que trabaja.<\/p>\n\n\n\n

\u00bfQu\u00e9 cobertura sanitaria tiene un turista en Andorra?<\/h2>\n\n\n\n
\"couverture<\/figure>\n\n\n\n

Un visitante de paso no disfruta de los mismos derechos que una persona afiliada a la CASS. Antes de viajar, ser\u00eda prudente comprobar exactamente qu\u00e9 cubre su seguro personal en Andorra.<\/p>\n\n\n\n

Este aspecto merece especial atenci\u00f3n para los viajeros europeos, ya que Andorra no es miembro de la Uni\u00f3n Europea. Ser\u00eda poco prudente partir del principio de que los mecanismos europeos de cobertura sanitaria funcionan autom\u00e1ticamente de la misma manera que durante una estancia en un pa\u00eds de la Uni\u00f3n Europea o del Espacio Econ\u00f3mico Europeo.<\/p>\n\n\n\n

Un seguro de viaje adecuado puede cubrir especialmente la atenci\u00f3n m\u00e9dica urgente, la hospitalizaci\u00f3n y, seg\u00fan el contrato, la asistencia o la repatriaci\u00f3n. Las condiciones exactas deben comprobarse con la aseguradora antes del viaje. Esta precauci\u00f3n es a\u00fan m\u00e1s relevante para una estancia dedicada al esqu\u00ed, el ciclismo de monta\u00f1a, el senderismo u otras actividades deportivas. Algunos seguros incluyen exclusiones espec\u00edficas relacionadas con determinados deportes, los servicios de rescate o las actividades consideradas de riesgo particular.<\/p>\n\n\n\n

\u00bfD\u00f3nde recibir atenci\u00f3n m\u00e9dica en caso de urgencia?<\/h2>\n\n\n\n

El Hospital Nostra Senyora de Meritxell constituye el centro hospitalario de referencia del Principado. Atiende numerosas urgencias y especialidades m\u00e9dicas.<\/p>\n\n\n\n

En una situaci\u00f3n de urgencia, es preferible consultar los datos de contacto y los n\u00fameros de emergencia publicados por las autoridades andorranas en el momento de la estancia. Este tipo de informaci\u00f3n pr\u00e1ctica puede cambiar y un error en el n\u00famero puede ser especialmente problem\u00e1tico cuando una persona necesita ayuda realmente.<\/p>\n\n\n\n

Ante una situaci\u00f3n m\u00e9dica grave, evidentemente no hay que esperar a conocer el nivel exacto de reembolso antes de solicitar atenci\u00f3n m\u00e9dica. Las cuestiones relacionadas con el seguro y el reembolso pueden gestionarse posteriormente con los justificantes proporcionados por el centro sanitario.<\/p>\n\n\n\n

\u00bfCu\u00e1nto cuesta la atenci\u00f3n sanitaria en Andorra?<\/h2>\n\n\n\n

Es dif\u00edcil establecer un precio \u00fanico para una consulta o un tratamiento. El importe var\u00eda seg\u00fan el profesional, su convenio con la CASS, la especialidad, las pruebas necesarias y el tratamiento realizado. No obstante, se pueden encontrar tarifas de consulta de algunas decenas de euros en medicina general y cantidades m\u00e1s elevadas para determinadas consultas especializadas. La atenci\u00f3n odontol\u00f3gica, las pruebas de diagn\u00f3stico por imagen, los procedimientos t\u00e9cnicos y las hospitalizaciones est\u00e1n sujetos a tarifas diferentes.<\/p>\n\n\n\n

Para conocer el coste real, lo m\u00e1s importante es distinguir tres cantidades: el precio facturado, la base considerada por la CASS y el reembolso efectivamente abonado. Es la diferencia entre estos elementos la que determina la cantidad que queda a cargo del paciente.<\/p>\n\n\n\n

Cuando est\u00e1 previsto realizar un gasto importante, solicitar al profesional la tarifa del acto m\u00e9dico y comprobar previamente las condiciones de reembolso permite evitar descubrir el importe que queda por pagar una vez realizados los tratamientos.<\/p>\n\n\n\n

\u00bfC\u00f3mo obtener el reembolso de los gastos m\u00e9dicos?<\/h2>\n\n\n\n

El procedimiento depende del profesional consultado y del sistema utilizado. En determinadas situaciones, el asegurado abona primero los gastos sanitarios antes de obtener el reembolso correspondiente. Actualmente, los tr\u00e1mites administrativos pueden realizarse de forma electr\u00f3nica o simplificarse seg\u00fan los profesionales y las prestaciones de que se trate.<\/p>\n\n\n\n

No obstante, es importante conservar los documentos relacionados con la atenci\u00f3n sanitaria, especialmente cuando el reembolso no se gestiona autom\u00e1ticamente. Puede ser necesaria una factura detallada, una receta m\u00e9dica u otro justificante sanitario para ejercer los derechos correspondientes. En caso de duda, es preferible comprobar el procedimiento directamente con la CASS en lugar de esperar varias semanas para descubrir que falta un documento en el expediente.<\/p>\n\n\n\n

El mismo principio se aplica a los tratamientos realizados fuera de Andorra. La cobertura de la atenci\u00f3n sanitaria en el extranjero puede estar sujeta a normas espec\u00edficas y, seg\u00fan la situaci\u00f3n, requerir una derivaci\u00f3n o una autorizaci\u00f3n previa.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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